Признаки сахарного диабета.

Гормон инсулина – это гормон природы белка. Он вырабатывается и накапливается в поджелудочной железе в β-клетках, и он влияет на углеводный, жировой и белковый обмены.
Гормон инсулина способен расщепляться в печени, почках и в жировой ткани и основным стимулятором секреции гормона инсулина является глюкоза.

В чем же тогда причина развития сахарного диабета?

1. Сахарный диабет – генетически обусловленное заболевание. Диабет І типа передается через поколение, а II – из поколения в поколение.
2. Диабет І типа возникает вследствие выработки организмом антител, поражающих клетки, которые синтезируют инсулин.
3. При диабете ІІ типа эти же клетки нечувствительны к инсулину, т. к. перегружены массой питательных веществ.
4. Провоцирующими факторами при диабете I типа являются некоторые вирусные инфекции (паротит, краснуха, цитомегаловирусная инфекция), диабет же ІІ типа зачастую развивается на фоне ожирения.

Симптомы и течение болезни сахарного диабета

Дефицит инсулина может наступить остро или протекать в хронической форме.

При остром дефиците инсулина отмечаются:

• сухость во рту, жажда;
• сухость кожи;
• снижение веса на фоне повышенного аппетита;
• слабость, сонливость;
• кожный зуд;
• фурункулез.

При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения больной впадает в гипергликемическую кому.

Хронический дефицит не отличается выраженной симптоматикой, он протекает длительно и завершается осложнениями заболевания в виде:

1. поражения сетчатки (диабетической ретинопатии) – проявляется ухудшением зрения, часто появляется пелена перед глазами;
2. поражения почек (диабетической нефропатии) – проявляется лабораторно появлением белка в моче, клинически – частыми пиелонефритами, абсцессами почек;
3. поражения периферических нервов (диабетической нейропатии) – проявляется покалыванием, болью в конечностях;
4. поражения сосудов (диабетической ангиопатии) – проявляется зябкостью, похолоданием конечностей, судорогами в них, трофическими язвами.

Особенности сахарного диабета I типа

1. Характеризуется выраженными клиническими проявлениями.
2. Развивается в основном у молодых – в возрасте до 30–35 лет.
3. Плохо поддается лечению.
4. Начало заболевания зачастую острое, иногда манифестируется комой.
5. При получении терапии инсулином обычно заболевание компенсируется – возникает так называемый медовый месяц диабетика, то есть наступает ремиссия, при которой больной не нуждается в инсулине.
6. После вирусной инфекции или других провоцирующих факторов (стрессов, физических травм) диабет развиваются вновь – возникают признаки его декомпенсации с последующим развитием  осложнений.

Особенности сахарного диабета II типа

1. Развивается без признаков декомпенсации, постепенно.
2. Чаще болеют лица старше 40 лет, чаще женщины.
3. Ожирение – одно из первых проявлений болезни и фактор риска одновременно.

Обычно больные о своем заболевании и не догадываются. Повышенный уровень глюкозы в крови диагностируется при обращении их к невропатологу – по поводу нейропатий, гинекологу – по причине зуда промежности, дерматологу – при грибковых поражениях кожи.

Чаще заболевание протекает стабильно, клинические проявления умеренно выражены.

Диагностика сахарного диабета

1. Определение уровня глюкозы в крови. Нормальное значение – 3,3–5,5 ммоль/л.
2. Определение уровня глюкозы в моче. Допустимый максимум – 8,88 ммоль/л.
3. Определение кетоновых тел в крови. В норме – не более 0,1 ммоль/л.
4. Определение кетоновых тел и ацетона в моче. В норме – следы кетоновых тел.
5. Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина. Норма – 4–6 %.
6. Определение ИРИ (иммунореактивного инсулина). Нормальное значение – 86–180 нмоль/л. При диабете І типа – снижен, при диабете ІІ типа – в норме или повышен.
7. Анализ мочи – для диагностики поражения почек.
8. Капилляроскопия и биопсия кожи, желудка, десен, почек – для диагностики повреждения сосудов.
9. Осмотр глазного дня – для диагностики поражений сетчатки.

Если полученные результаты сомнительны (т. е. не позволяют точно определиться с диагнозом), проводят тест толерантности к глюкозе: измеряют уровень гликемии натощак, затем дают больному углеводную нагрузку (так называемый пробный завтрак), через 2 часа после которого снова смотрят уровень глюкозы. При сахарном диабете уровень глюкозы в крови натощак будет более 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после пробного завтрака – более 11,1 ммоль/л.

Методы лечения сахарного диабета

При возникновении первых симптомов данного заболевания рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу и обследоваться с целью подтверждения диагноза, после чего необходимо сразу же начинать комплексное лечение.

Общим в терапии обоих типов заболевания является диета, основой которой является исключение из рациона всех легкоусвояемых углеводов и жиров животного происхождения. Питание – дробное, мелкими порциями.

Обязательным компонентом лечения больных диабетом I типа является инсулин. Дозировка его подбирается индивидуально в зависимости от веса больного, уровня сахара в его крови и наличия осложнений заболевания.

Уровень глюкозы больных диабетом II типа в отдельных случаях может быть нормализован лишь соблюдением диеты. Основной массе больных назначаются таблетированные сахароснижающие препараты. В случае тяжелого течения заболевания лица, страдающие этим типом диабета, вынуждены также получать инсулин.

Кроме того, диабетикам рекомендована и симптоматическая терапия осложнений заболевания, включающая препараты, улучшающие микроциркуляцию и витамины группы В.

Излечить диабет, к сожалению, невозможно, но поддержание уровня глюкозы в крови в нормальных пределах значительно облегчит состояние больного и надолго продлит его жизнь.